治験依頼者の方へ

For Client

KOBE Univ. Hosp. CTRC for Client

治験における各種手続き･様式集

申請資料及び審議資料について

当院では治験･製造販売後臨床試験において厚生労働省「治験の依頼等に係る統一書式」を使用しております。厚生労働省：治験の依頼等に係る統一書式よりダウンロード

別紙１ 統一書式役割分担表
  • 「統一書式に関する記載上の注意事項」に従って記載してください。
  • 【企業治験･製造販売後臨床試験用】をご使用ください。
  • 当院独自の追加注意事項は、各種申請ページに記載しております。

※本締切日までに審査資料が確定した場合、該当月の委員会に付議いたします。
※Veeva Connectをご利用される場合は、事前にIRB事務局までご連絡ください。

メール送付の場合

新規申請時：chiken*med.kobe-u.ac.jp（*を@に変えてください）
継続審査：kobeirb*med.kobe-u.ac.jp（*を@に変えてください）(申請資料提出専用)
CC：CRC担当者(情報共有の為、必ずCCに含めてください)
件名：IRB審議資料_治験整理番号_資料記号(確認漏れ防止のため、この記載をお願いいたします。)

提出資料ファイル名称について

※パスワードを設定する場合、圧縮ファイルにパスワードを設定しデータを保護した形式で送付してください。
※パスワードを資料とは別のメールで通知される場合も、「パスワードを含む旨」を明記願います。
※複数の資料を、［資料記号］は併記していただくようお願いいたします。

外部治験審査委員会(セントラルIRB)での審議をご希望の場合は、IRB事務局担当者までお問い合わせください。chiken*med.kobe-u.ac.jpへ提出してください。（*を@に変えてください）
必要な書類と提出スケジュールについて別途ご案内いたします。

当院では、事務局業務の一部をシミックヘルスケア・インスティテュート株式会社へ委託しております。

治験新規手続きの流れ

例）10月IRB(B)へ申請する場合(開催日：10月19日)

9 月

SUN MON TUE WED THU FRY SAT
1 2 3
4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17
18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30

経費関連書類の作成

仮申請〆切

ヒアリング

依頼者と医師の間での合意

CRC,事務責任者向け説明会(企業治験)
(IRB6週間～8週間前)

提出資料(新申請に必要な書類参照)
・申請資料、審議資料（仮/電子版）
①⑦⑭⑮

担当CRC決定後ヒアリング
(IRB6週間前)

(IRB5週間前)

提出資料(新申請に必要な書類参照)
・経費関連資料（仮/電子版）
⑧⑳

10 月

SUN MON TUE WED THU FRY SAT
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31

本申請〆切

IRB

審査結果通知書の送付

紙媒体〆切

仮申請〆切
（IRB4週間前）

提出資料
・申請資料、審議資料（仮/電子版）
・経費関連資料（仮/電子版）
・利益相反マネジメント自己申告書
（事務局対応）



本申請〆切
（IRB2週間前）

提出資料
・申請資料、審議資料（固定/電子版）
・経費関連資料（固定/電子版）
・治験概要説明資料（紙媒体/23部）
・研究実施計画書（紙媒体/23部）
・同意説明文書（紙媒体/23部）

IRB
審査結果通知書の交付
契約書（原本）の送付

11 月

SUN MON TUE WED THU FRY SAT
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30

スタートアップミーティング・治験薬搬入

契約の締結
（審査結果により前後します）

スタートアップミーティング
・申請資料
・治験薬搬入

治験開始

  • IRB当日は治験責任医師または分担医師より治験の概要について出席説明をお願いいたします。
    (※出席説明者が医員の場合、助教・講師・准教授・教授の補助者が必要です。)
  • 出席説明者(補助者含む)が、欠席することのないようあらかじめご予定の調整をお願いいたします。
  • 通常9：00～開催いたします。事務局より出席説明者(補助者含む)へ事前にご案内いたします。
  • 治験概要説明資料内容に沿って３～5分程のご説明をお願いいたします。

治験薬搬入ならびにスタートアップミーティングについて

治験薬搬入は契約締結以降です。
治験薬と共に、以下のものもご用意ください。
1. 治験薬取り扱い手順書
2. 治験薬管理表
3. 治験薬サマリー
4. 被験者への服薬説明書（必要時）
5. 外注用検査資材
6. 患者提供物品など

治験薬サマリー作成時の注意点

本サマリーは治験薬調剤を正確かつ迅速に行うため使用します。
*以外をご記入ください。（詳細は治験薬サマリー作成時の留意事項のシートをご確認ください）
1. 治験責任、CRC：治験を担当の氏名を記入
2. 用法･用量：簡潔に記入
3. 併用禁止･可能･注意薬、同種同効薬リスト：一般名と商品名（主なもの）を記載
4. 被験者への服薬説明書（必要時）
5. 治験スケジュール表：投薬・診察・検査日程･検査項目等を記載
6. 副作用：頻度の高いものについては、発生頻度も記載。その他、主な副作用、重篤な副作用について記載

新規申請に必要な書類

【初回IRB審議資料①～⑬】

  • ①治験依頼書(書式3)
  • ②研究実施計画書
  • ③治験薬概要書及び治験使用薬に係る最新の科学的知見を記載した文書
  • ④症例報告書見本
  • ⑤同意説明文書
    ICF共通テンプレート
    同意説明文書別冊見本
    妊娠に関する同意説明文書(推奨)
  • ⑥責任医師の履歴書(書式1)
  • ⑦治験分担医師･治験協力者リスト(書式2)　※分担医師決定後、速やかに提出
  • ⑧治験の費用の負担について説明した文書
  • ⑨被験者の健康被害の補償について説明した文書
  • ⑩被験者の募集手順（広告等）に関する資料（＊ある場合）
  • ⑪被験者の安全等に係る資料（＊必要時）
  • ⑫治験審査委員会が必要と認める資料（※必要時） 治験参加カードの作成について(見本あり)
  • ⑬治験概要説明資料

【新規申請資料⑭～⑳】

※新規申請書類及び審議資料作成時の留意事項と提出時期について
※提出資料ファイル名称について

神戸大学医学部附属病院ではIRBへお諮りする前に研究者の利益相反審査を行いますので①⑦⑭⑮の書類についてはIRB6～8週間前にご提出ください。

・①については現時点ではドラフトで問題ございません

＜送付について＞　chiken*med.kobe-u.ac.jp（*を@に変えてください）
件名：「 月IRB（治験短縮名）　新規申請データ】/ 依頼者様名 担当者様名 」
※電子ファイルの名称例
①治験短縮名_書式３_月IRB新規.doc(例)
⑦ 治験短縮名_書式２_月IRB新規.doc(例)
⑭治験短縮名_事務上の確認事項_月IRB新規.xls
⑮治験短縮名_治験概要_月IRB新規.doc(例)


○ 仮締切（IRB4週間前）まで　…　仮審議資料（電子版）、
○ 本締切（IRB2週間前）まで　…　最終確定審議資料（電子版）、
○ 本締切後2日以内　②⑤⑬を1セット/　23部紙媒体でご提出ください。

※本締切日以内に審査書類が確定した場合、該当月の委員会に付議いたします。
※同じ試験を複数診療科でご申請の場合等、ご不明な点がございましたら、IRB事務局までお問い合わせください。

経費･契約関連の書類について

新規に申請される依頼者様は、必要書類を当センター契約担当者までお問い合わせください。
Email：k9ccr＊med.kobe-u.ac.jp（＊を＠に変えてください）
件名：【お問い合わせ】 （←主なお問い合わせ内容をご記載下さい）について

治験経費の算定基準は『神戸大学医学部附属病院治験等経費算定要領』をご確認ください。

治験変更手続き

変更申請に必要な書類

申請書類について

① 変更申請について
  • 変更事項が2件以上ある場合、変更申請書は1枚にまとめて作成してください。
  • 規定される投与及び観察が終了した場合は必須としませんが、変更申請を終了する旨を記載したレターを提出してください。
② 履歴書について
  • 責任医師の変更がある場合は提出してください。
    ※「分担医師⇒責任医師になる場合」も提出が必要です。

実績：空欄、備考欄に「実績は別紙参照」と記載してください。

分担医師の追加がある場合
  • 履歴書の提出は不要です。
  • ①の添付資料欄に「書式２（治験分担医師･治験協力者リスト）年月日付」と記載してください。
  • 平成27年5月1日から分担医師を新たに追加する場合、利益相反マネジメント自己申告書の提出が必須となりました。（IRB事務局にて対応します）

経費･契約関連の書類

契約内容の変更がある場合、神戸大学契約書式７を作成し、契約担当者までご連絡ください。
Email：k9ccr＊med.kobe-u.ac.jp（＊を＠に変えてください）
件名：【お問い合わせ】 （←主なお問い合わせ内容をご記載下さい）について

迅速審査について

迅速審査の対象
  • 治験の期間が1年を超えない場合の治験契約期間の延長
    ※通常審査をご希望の場合はご相談ください
  • 治験分担医師の追加
  • 治験分担医師の追加及び削除
    ※治験分担医師の削除のみの場合通常審査をお願いしております。

病院長報告（軽微な変更）について

病院長報告のみの対象となる変更
  • 実施症例数の追加
  • 治験依頼者の組織･体制の変更（代表者･住所･モニター等の依頼者組織内の変更）※
  • 実施施設数の変更
  • 他施設の体制の変更（責任医師･住所の変更）
  • 併用禁止･制限リストの変更（商品名追加などプロトコールに変更のないもの）
  • 複数年契約の場合における年度内予定症例数の変更
  • 医師の職名や所属の変更（責任医師も含む）
  • 保険契約付保証明書の契約期間の変更

上記以外の軽微な変更についてはご相談ください。


提出形態
  • 書類の形式は問いませんが、見本参照のうえ1部提出してください。【見本】
  • 変更内容を前後対比表に記載してください

治験安全性の申請手続き

安全性の申請手続きに必要な書類

申請書類について

  • ① 安全性情報に関する報告書(書式16)
  • ② 有害事象報告一覧表
① 安全性情報に関する報告書について
  • 備考欄には責任医師の見解を必ず記載してください。
  • 提供期間について 原則として、治験実施計画書で規定されている実施期間まで。
    ※規定される投与及び観察が終了し安全性情報の提供を終了する場合、レターの提出が必要です。
    病院長・責任医師宛てに（連名で可）提供を終了する旨を記載の上、提出してください。
  • 終了報告が提出済みの有害事象は審議対象外です。
② 有害事象報告一覧表について
  • 製薬協の推奨ラインリスト、治験安全性最新報告概要、国内重篤副作用等症例の発現状況一覧を提出してください。
A：個別症例報告の場合　症例票は提出不要
  • 国内外問わず、個別症例報告について症例票の提出は不要です。提出を希望される場合はお問い合わせください。
  • 詳細な情報の提出が必要と判断された場合、症例票などの提出をお願いすることがあります。
B：1年ごとの年次報告の場合　症例票は提出不要
  • 措置･研究報告がある場合、一覧表への記載は不要です。概要を提出してください。

重篤な有害事象/有害事象の報告

重篤な有害事象/有害事象の報告に必要な書類･資料

申請書類について

① 重篤な有害事象に関する報告書/有害事象に関する報告書
【医薬品治験：書式12】
【医薬品製造販売後臨床治験：書式13】
【医療機器治験：書式14】
【医療機器製造販売後臨床試験：書式15】

【再生医療等製品治験：書式19】

【再生医療等製品製造販売後臨床試験：書式20】

② 重篤な有害事象に関する報告書/有害事象に関する報告書(詳細記載用書式)

終了（中止）報告

終了（中止）報告に必要な書類･資料

申請書類について

① 治験終了（中止･中断）報告書(書式17)

・整理番号の末尾がAの試験：15日締め、翌月IRB報告です。
・整理番号の末尾がBまたは数字の試験：月末締め、翌月IRB報告です。

治験修正

修正に必要な書類

申請書類について

① 治験実施計画書等修正報告書(書式6)

資料について

指示事項にあるもの

治験･継続審査/申請

2025年度　治験･継続審査/申請

【複数年契約】【単年度契約】どちらに該当するかご確認の上、必要書類の提出をお願いします。
（原則として2月のIRBにて継続審査を行います。）

提出期限･･･2025年12月26日（金）必着
（※上記期日を過ぎる場合、IRB事務局までご相談ください）

複数年契約の場合【※継続審査が必要】

申請書類について

① 治験実施状況報告書(書式11)

治験の期間は治験実施計画書に記載された期間を記載ください。
※同時に変更申請がある場合、「経費/契約関連の書類について」をお読みください。

経費･契約関連の書類

契約内容の変更がある場合、神戸大学契約書式７を作成し、契約担当者までご連絡ください。
Email：k9ccr＊med.kobe-u.ac.jp（＊を＠に変えてください）
件名：【お問い合わせ】 （←主なお問い合わせ内容をご記載下さい）について

資料について

なし

単年度契約の場合【継続申請･継続審査が必要】

申請書類について

  • ① 履歴書(書式1)
  • ② 審査依頼書(書式3)
  • ③ 治験実施状況報告書(書式11)
  • ④ 変更対比表（自由）
  • ⑤ 治験概要
  • ④ 変更点がある場合、提出してください。（書式10（変更申請書）は不要）
  • ⑤ 製造販売後臨床試験の場合、不要です。

経費･契約関連の書類

必要書類につきましては、契約担当者までお問い合せください。
TEL:078-382-6516

資料について

  • 申請資料ファイル
  • 新規ファイル作成時と同じ。
  • 初回審議ファイルの最新版をご準備ください。

モニタリング（直接閲覧）

実地でのモニタリング（直接閲覧）に必要な書類

申請書類について

① 予め指名されたモニター（監査）のリスト等
※初回実施日までに提出してください。改訂された場合、その都度最新版の提供をお願いします。

② 直接閲覧実施連絡票(参考書式2)
※実施ごとに提出してください。連絡票表記の「確認欄」を用いてのご返信はしておりません。

注意事項

  • 予め担当者と日程調整をされた後、申請書類をIRB事務局へご提出ください。
  • 申し込み締切はモニタリング/監査の10日前です。
  • モニタリング/監査の時間： 9：00～16：00（平日）
  • 担当医師のインタビューがある場合、その旨お知らせください。
提出先：IRB 事務局 chiken*med.kobe-u.ac.jp（*を@に変えてください）

【モニタリング及び監査終了後】

医師主導治験の場合、モニタリング結果報告書を１ヵ月以内に提出してください。
各治験SOP等で定めるモニタリング結果報告書様式がない場合、
当院参考様式　(様式25-1(見本)、様式25-2(見本)をご利用ください。

遠隔地からのモニタリング（リモートSDV）について

  • 2021年7月以降、電子カルテを遠隔地から閲覧する「リモートSDV」の運用を開始しました。ご希望される場合には「rsdv@med.kobe-u.ac.jp」までお問い合わせください。

緊急回避

緊急回避に必要な書類･資料

申請書類について

  • ① 緊急の危険を回避するための治験実施計画書からの逸脱に関する報告書(書式8)
  • ② 緊急の危険を回避するための治験実施計画書からの逸脱に関する通知書(書式9)

製造販売承認取得・開発中止及び治験の中止・中断

製造販売承認取得・開発中止及び治験の中止・中断時に必要な書類・資料

申請書類について

  • ① 開発の中止等に関する報告書(書式18)

・整理番号の末尾がAの試験：15日締め、翌月IRB報告です。
・整理番号の末尾がBまたは数字の試験：月末締め、翌月IRB報告です。

経費・契約関連の書類

なし

資料について

なし