心臓病について

心臓病とは

心臓病は、心臓の構造や働きに問題が生じ、全身に十分な血液を送ることができなくなる病気です。加齢や生活習慣の変化なども原因となります。高血圧、脂質異常症、糖尿病、肥満、喫煙、ストレスなどがリスクを高めます。

主な心臓病

心筋梗塞

心臓に酸素や栄養を運ぶ血管（冠動脈）が閉塞し、心筋に酸素や栄養が届かなくなり心臓の動きが低下します。

心臓弁膜症

心臓の弁がうまく動かず、血液が逆流したり流れにくくなったりします。

心筋症

心臓の筋肉に異常が起こり、ポンプの役割を維持できず心臓の働きが低下します。

不整脈

心拍数や心拍のリズムが異常となる状態で、脈が速くなる・脈が遅くなる・脈がとぶことがあります。このような状態が続くと、心臓の働きが低下し、必要な血液を送ることができず突然死の原因にもつながります。

先天性心疾患

生まれつき心臓やその周りの血管に異常があり、心臓の働きが低下します。

これらを含めたさまざまな心臓病が悪化し、心臓に血液を十分に送り出せなくなった状態を「心不全」といいます。

心臓病の症状

心臓病の症状は、病気の種類によってさまざまな個人差がありますが、主に下記のような症状が見られます。

• 心臓がドキドキする（動悸）
• 胸の痛みや圧迫感
• 労作時の息切れや呼吸困難
• 疲れやすい
• 足のむくみ
• 手足の冷感
• めまいや失神
• 夜間の咳や呼吸困難
• お腹の張り
• 食欲の低下

心臓病の治療について

心臓病の治療は薬物療法が基本ですが、原因や状態によってはほかの治療があります。

生活習慣の改善

食生活の改善や適度な運動、禁煙など健康な生活習慣を取り入れることが重要で、看護師や管理栄養士・理学療法士などから説明を聞くことができます。

薬物療法

高血圧や脂質異常症など病気に対して、適切な薬物療法を行います。必要時には血液をサラサラにしたりするお薬を使います。医師や薬剤師からお薬の説明を受けて、時間や量・注意点を守って使用することが重要です。

薬物療法についての詳細は薬物治療についてをご覧ください。

非薬物療法

カテーテル治療

狭くなった血管を広げるバルーン治療やステント留置を行います。不整脈や弁膜症などへのカテーテル治療もあります。

デバイス治療

体内に心臓ペースメーカーという機械や植込み型除細動器を植え込む手術を行います。心筋に電気刺激を与えることで、心臓の脈拍を担保します。

手術療法

心臓バイパス手術（冠動脈バイパス手術）や弁膜症の修復（弁形成術・弁置換術など）などが行われます。

心臓病の予防と管理

心臓病の多くは、生活習慣によって引き起こされます。予防と管理に取り組むことでコントロールできる病気です。

必要に応じた薬での予防

医師に処方されたお薬は、量・時間を守って正確に内服しましょう

「薬物治療について」をご覧ください。

適度な運動をする

30分以上のウォーキングやジョギング、軽い有酸素運動（水泳）

「リハビリについて」をご覧ください。

バランスの良い食事を心がける

塩分摂取量を1日6g未満にしましょう
野菜や魚を多く食べましょう

「食事について」をご覧ください。

喫煙をやめる

禁煙をしましょう

適度なアルコール摂取を心がける

過度な飲酒は控えましょう

「飲酒量に注意」をご覧ください。

ストレスをコントロールする

趣味や運動などでストレスを予防しましょう
睡眠をしっかりとることも心がけましょう

定期的な健康診断

健診を受け、高血圧、脂質異常症、糖尿病の有無を確認しましょう
定期的に血圧・脈拍・体重を自己チェックしましょう

薬物治療について

疾患別薬物治療

心不全の薬物治療について

心不全とは、心臓の機能が悪いために息切れやむくみがおこり、だんだん悪くなって、生命を縮める病気です。心不全で処方される薬は、

• ①心臓がこれ以上傷まないようにする
• ②傷んだ心臓を回復させる

といった「すぐには目に見えない効果」を発揮します。
心不全の治療薬は、複数の薬を併用し、増量していくことで効果を最大限に発揮します。

心房細動の薬物治療について

心房細動とは、心臓の上の部屋（心房）が正常に動かず、細かく震えるように動いてしまう不整脈の一種で年齢とともに増加します。この震えによって、心房の中で血液がうまく流れず、よどんで血のかたまり（血栓）ができやすくなります。この血栓が心臓から流れて脳の血管に詰まると、脳梗塞を引き起こします。

心房細動による脳梗塞を含めた血栓塞栓症は、突然起こり重症になりやすいのが特徴です。そこで血栓を予防するために抗凝固薬（血液をサラサラにする薬）が重要です。

狭心症や心筋梗塞の薬物治療について

心臓に酸素や栄養を送る血管を冠動脈といいます。この冠動脈が動脈硬化によって細くなったり、詰まったりすることで狭心症や心筋梗塞といった病気を発症します。

治療としてカテーテル治療や外科手術が行われますが、それらの処置の後には再発を予防するために抗血小板薬（血液をサラサラにする薬）が重要です。この抗血小板薬は、医師が患者さんごとに適切な量で必要な期間処方します。自己判断で中止しないようにしましょう。

安全に内服するために

安全に抗凝固薬や抗血栓薬（血液をサラサラにする薬）を内服するために、以下の点に注意しましょう。

消化管出血

抗凝固薬や抗血栓薬を内服していると、血が固まりにくくなる分、出血しやすくなる副作用もあります。万が一消化管の中で出血が起こると、下記の症状が現れることがありますので、すぐに医療機関に連絡してください。

• 黒いタールのような便
• 赤い血が混じった便や下血
• 原因不明の貧血やふらつき
• お腹の痛み、むかつき、胃の不快感が続く

医療機関への連絡

他の医療機関を受診する時には、医療者に内服している薬の内容を伝えましょう。

抜歯や手術などの処置を受ける際には、抗凝固薬や抗血栓薬を続ける場合と中止する場合があります。自分の判断で続けたり、中止したりすると安全に処置が行えないことがあります。

お薬手帳の携帯

他の医療機関を受診する時には、使用しているおくすりの内容がわかるようにお薬手帳をみせましょう。
病院に行かないときも、突然のけがや病気に備えて、いつもお薬手帳を持ち歩くようにしましょう。

リハビリテーションについて

心臓病の危険因子は高血圧症、糖尿病、脂質異常症、肥満、喫煙、ストレスなどが挙げられます。
規則的な運動、活発な身体活動は心臓血管病の発生、およびそれによる入院や死亡を減らすことが多くの研究から証明されています。
心臓病の方の運動は治療の一つであり、運動療法と呼ばれます。

心臓病の方の運動療法

運動療法には様々な効果があります！

オススメの運動

適度な有酸素運動(少し息がはずむくらい)：心臓や血管の健康を維持することで、心臓病（心筋梗塞や狭心症、心不全）のリスクを下げます。

有酸素運動の例

ウォーキングは手軽で続けやすい運動です。買い物ついでや、通勤・通学などに取り入れましょう。
ゆっくりしたラジオ体操や水中歩行、サイクリングなど

筋力トレーニング

椅子からの立ち上がりや、軽いスクワット、握力運動（息をこらえなくてもできる程度）

運動の頻度

1日10分からでも始めましょう。1週間に150分（1日30分×5日）が目標です。

少しずつ歩数を増やし、「今日は歩けた」、「体操できた」と感じることが大切です。
運動の効果を持続させるためには、習慣化することが大切です。

運動を行う際の注意点

猛暑での運動は避けてください。こまめに水分補給をしましょう。
外が寒い時は、家の中で十分にストレッチや筋力トレーニングを行なってから外出しましょう。

食事について

肥満や高血圧、脂質異常症、糖尿病といった生活習慣病は、心臓病の危険因子となります。これらの生活習慣病の予防や悪化防止には食事療法が重要です。
ここでは食事療法のポイントについて紹介します。

食事療法のポイント

適正体重の維持

エネルギーの摂りすぎは肥満の原因になります。肥満は心臓病のリスクを高めることが知られています。摂取エネルギーが消費エネルギーを上回ると体重増加につながるため、適正体重を維持できるよう食事内容に気をつけましょう。

肥満度を表すBMIは、25㎏/㎡未満での維持が望ましいとされています。
目標BMIを参考に、自身の体重を確認してみましょう。

バランスのとれた食事

バランスの良い食事を摂るためには、主食・主菜・副菜を揃えるようにしましょう。

主食は炭水化物を多く含み、身体のエネルギー源となります。主菜はたんぱく質を多く含み、筋肉や血液等を作る働きがあります。副菜はビタミン・ミネラル・食物繊維を多く含み、身体の調子を整える働きがあります。これらを毎食摂取し、1日のどこかで油脂類、乳製品、果物も取り入れるようにしましょう。

食塩の摂取を控える

食塩の摂りすぎは血圧の上昇や動脈硬化を促進する原因になります。
下記のポイントを参考にし、1日6g未満を目標にしましょう。

• ① 塩分の多い食品(めん類、汁物、漬物、ハム、練りもの等)はなるべく控えましょう
• ② 醤油などの調味料はかけるよりつけることで塩分量を減らすことができます
• ③ 酢や柑橘類の酸味、香辛料の辛味、生姜やニンニク、ねぎ等の香味野菜の香りや風味、出汁のコクや旨味を利用することで薄味でもおいしく食べることができます
• ④ 料理に合わせ塩分の強弱をつける等少量の塩分を上手に利用しましょう
• ⑤ 煮汁やめん類の汁は残すようにしましょう

脂質やたんぱく質の種類に注意

脂質は必要な栄養素ですが、摂りすぎは肥満の原因になります。血液中にコレステロールが多いと、動脈硬化を促進し狭心症や心筋梗塞の発症につながります。血中コレステロール値の上昇はコレステロールや飽和脂肪酸、トランス脂肪酸を多く含む食品の摂りすぎが原因となるため、脂質の量や種類には注意が必要です。

大豆製品等の植物性たんぱく質はコレステロールを含まずコレステロール低下に役立ちます。魚の中でも特に青魚に多く含まれる脂質(DHA、EPA)にもコレステロールを下げる働きがあるため積極的に取り入れるようにしましょう。

肉類を食べるときは脂身の少ない肉を選び、蒸す・ゆでる等調理方法を工夫するようにしましょう。ソーセージやベーコン等の加工肉は脂質や塩分を多く含むため控えましょう。

乳製品は低脂肪または無脂肪のものを選ぶようにしましょう。
調理油は身体にいい脂質が含まれるオリーブオイル等の植物性のものを選び、ラードやバター等の動物性脂肪は避けましょう。

控えたい食品や料理

卵黄、魚卵、内臓類、脂身の多い肉類、加工肉（ソーセージ、ベーコン、ハム等）、ラード、バター、生クリーム、マーガリン、ショートニング等

上記を多く含む食品：
ファストフード（ハンバーガーやフライドポテト等）、インスタントラーメン、スナック菓子、菓子パン、洋菓子（チョコレート、クッキー、ケーキ等）等

積極的に摂り入れたい食品

大豆製品（大豆、納豆、豆腐、豆乳等）、その他豆類、魚（特に青魚）、植物油（オリーブオイル、エゴマ油、亜麻仁油、ココナッツオイル等）、ナッツ類等

食物繊維の摂取

食物繊維は余分な脂質の吸収を妨げ、血中コレステロール値を下げる働きがあります。また、食物繊維を多く含む食品のなかでも野菜、海藻、きのこ、こんにゃくを積極的に取り入れることで、咀嚼回数が増えるため満腹感が得やすく食べ過ぎや肥満の予防にもなります。他にも食物繊維は糖質の吸収をゆるやかにする働きがあり、食後の急激な血糖値の上昇を抑えてくれます。

また全粒穀物とよばれる精白していない穀物である玄米や全粒小麦、オートミールなどは食物繊維だけでなくビタミンやミネラルなどを豊富に含むため積極的に取り入れたい食品です。

いも類や果物も食物繊維を含みますが、糖質も多く含むため摂りすぎには気をつけましょう。

飲酒量に注意

アルコールの飲み過ぎは血圧の上昇や水分の摂り過ぎとなり、心臓に負担をかけます。また、食事の偏りに繋がりやすく、肥満の原因にもなります。
主治医に相談のうえ、適量を心がけましょう。

エタノール適量

男性20～30ml/日以下
女性10～20ml/日以下

エタノール20mlを各種アルコール飲料に換算

ビール中瓶	1本（500ml）
日本酒	1合（180ml）
焼酎（25度）	半合（100ml）
ウイスキーダブル	1杯（60ml）
ワイン	2杯（200ml）

参考：
American Heart Association: 2021 Dietary Guidance to Improve Cardiovascular Health: A Scientific Statement From the American Heart Association.